13-10-2025
WIB
Admin Kelurahan Mangkubumen
24-09-2025
13:02:06 WIB
1. Surat Pengantar (Bank, Gakin, Pendidikan, dan lain-lain) - Surat Pengantar RT & RW - Foto copy KK dan KTP 2. KIS (Kartu Indonesia Sehat) APBD KIS BARU - Foto copy KK dan KTP - Foto copy akta kelahiran dan KIA (yang belum ber KTP) - Surat pernyataan tidak mampu membayar premi BPJS (form dari kelurahan) - Surat pengantar RT dan RW (berdomisili lebih dari 5 tahun dan tidak mampu) - Foto copy sertifikat vaksin KIS PENGALIHAN - Foto copy KK dan KTP - Foto copy KIS - Foto copy akta kelahiran dan KIA (yang belum ber KTP) - Surat pernyataan pengalihan bermaterai Rp.10.000,- - Surat pernyataan tidak mampu membayar premi BPJS (form dari kelurahan) - Surat pengantar RT dan RW (berdomisili lebih dari 5 tahun dan tidak mampu) - Foto copy sertifikat vaksin